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區醫保局雪中送炭 為定點醫療機構解決難題

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銅仁陽光康複醫院是一家為患者提供醫療、預防、康複、戒毒等服務的民營二級康複醫院,也是全國首家民營艾滋病康複治療醫院,該院成立後對銅仁的治安起到一定的穩定作用。2018年該院申請獲批成為銅仁市醫保定點醫療機構,但運行一年多以來,因政策理解不透徹,且城鄉居民醫療保險需要前往患者參合所在地進行報銷,導緻該院醫保結算業務較少,患者醫保報銷率較低,每年醫保報銷不足萬元,醫院經營存在一定困難。

了解到這個情況後,近日,區醫保局前往銅仁陽光康複醫院,與該院主要負責人、醫保科負責人進行了座談。

座談會上,雙方針對該院醫保報銷率低的現況,認真查找問題,剖析原因。主要是醫院醫保科人員不足,醫保政策了解不到位,很多能開展的醫保結算業務未能及時開展。同時,也存在縣域外、市外、省外醫保患者醫療費用結算方式麻煩等原因。

為更好服務特殊群體,充分發揮醫保的作用,針對陽光康複醫院報銷率低問題,區醫保局建議,增加醫保科人員配置,吃透醫保政策;因為醫院屬于市級定點醫療機構,要進一步加強與市醫保局的工作對接,并梳理醫院報銷率低存在的問題及困難後,向市醫保局彙報,争取申請開通跨省異地直補定點醫療機構;區醫保局可以根據醫院需求,派業務人員進行相關政策講解和業務培訓指導。(區醫保局 楊麗萍)


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